CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

SOCIALIST REPUBLIC OF VIETNAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

Independence – Freedom – Happiness

__________________

BÁO CÁO/REPORT

KẾT QUẢ CHÀO BÁN CỔ PHIẾU RIÊNG LẺ

THE RESULT OF PRIVATE PLACEMENT OF SHARES

Cổ phiếu:                         (tên cổ phiếu)

Shares :                    (Name of shares)

_________________

Kính gửi: Ủy ban Chứng khoán Nhà nước.

To: State Security Commission of Vietnam

Tên tổ chức chào bán:........................................................................................................................

Name of the offering organization:....................................................................................................

Địa chỉ trụ sở chính:...........................................................................................................................

Head office address:..........................................................................................................................

Điện thoại:......................................................... Fax:.........................................................................

Telephone:......................................................... Fax:........................................................................

I.     CỔ PHIẾU CHÀO BÁN RIÊNG LẺ/ PRIVATE PLACEMENT OF SHARES

1.    Tên cổ phiếu chào bán:...............................................................................................................

       Name of shares offering:.............................................................................................................            

2.    Loại cổ phiếu:.............................................................................................................................

       Type of shares:............................................................................................................................

3.    Mệnh giá:....................................................................................................................................

       Face price:..................................................................................................................................

4.    Số lượng cổ phiếu đăng ký chào bán:.........................................................................................

       Number of shares offering:.........................................................................................................

5.    Tổng số lượng vốn huy động dự kiến:........................................................................................

       Total number of mobilized capital expected:...............................................................................

6.    Ngày bắt đầu chào bán:..............................................................................................................

       Date of share offering:................................................................................................................

7.    Ngày hoàn thành đợt chào bán:..................................................................................................

       Date of completion the offering:..................................................................................................

II.   TỔNG HỢP KẾT QUẢ ĐỢT CHÀO BÁN CỔ PHIẾU RIÊNG LẺ

       SUMMARY THE RESULT OF PRIVATE PLACEMENT OF SHARES

1.    Tổng số cổ phiếu đã phân phối:.................. , chiếm.......................... % tổng số cổ phiếu dự ..... kiến chào bán.

       Total number of shares distributed:.......................... , accounting for........................ % of total ........... number of offered shares.

2.    Giá bán: (nêu giá bán thấp nhất, giá bán cao nhất và giá bán bình quân gia quyền).

       The price: (Specify the lowest price, the highest price and the weighted average price).

3.    Tổng số tiền thu từ việc chào bán cổ phiếu:..................................... đồng.

       Total proceeds from the share offering:............................................ dong.

4.    Tổng chi phí:............................................... đồng.

       Total cost:................................................... dong

-      Phí phân phối cổ phiếu/Share distribution fees:..........................................................................            

-       ..........................................

5.    Tổng thu ròng từ đợt chào bán:........................................................ đồng.

       Total net revenues from the offering:................................................ dong.

III. DANH SÁCH VÀ TỶ LỆ SỞ HỮU CỦA CÁC NHÀ ĐẦU TƯ THAM GIA MUA CỔ PHIẾU CHÀO BÁN RIÊNG LẺ

       The list and the ownership percentage of the investors participating in purchase the private placement of shares

(Nêu rõ lý do thay đổi nhà đầu tư tham gia mua cổ phiếu trong trường hợp danh sách các nhà đầu tư tham gia mua cổ phiếu có thay đổi so với danh sách đã đăng ký với Ủy ban Chứng khoán Nhà nước).

(Specify the reason for changing the investors purchase shares in case the list of investors participating purchase shares changes compared to the list registered with the State Security Commission of Vietnam).