CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Kính gửi: ……………………………………………… |
|
||||||
I. PHẦN KÊ KHAI CỦA NGƯỜI ĐĂNG KÝ (Xem kỹ hướng dẫn viết đơn trước khi kê khai; không tẩy xóa, sửa chữa trên đơn) |
|||||||
1. Người sử dụng đất, chủ sở hữu tài sản gắn liền với đất 1.1. Tên (viết chữ in hoa): …………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… 1.2. Địa chỉ(1): ………………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………………………… |
|||||||
2. Giấy chứng nhận đã cấp đề nghị được cấp lại, cấp đổi 2.1. Số vào sổ cấp GCN: …………………………; 2.2. Số phát hành GCN: …………………….; 2.3. Ngày cấp GCN …/…/…… |
|||||||
3. Lý do đề nghị cấp lại, cấp đổi Giấy chứng nhận: ………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………………. |
|||||||
4. Thông tin thửa đất có thay đổi do đo đạc lại (kê khai theo bản đồ địa chính mới) |
|||||||
Tờ bản đồ số |
Thửa đất số |
Diện tích (m2) |
Nội dung thay đổi khác |
||||
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
||||
4.1. Thông tin thửa đất theo GCN đã cấp: - Thửa đất số: ………………………………….; - Tờ bản đồ số: ………………………………...; - Diện tích: ……………………………….… m2 - …………………………………………………. - …………………………………………………. |
4.2. Thông tin thửa đất mới thay đổi: - Thửa đất số: …………………………….; - Tờ bản đồ số: …………………………...; - Diện tích: ………..……….…………… m2 - ……………………………………………. - ……………………………………………. |
||||||
5. Thông tin tài sản gắn liền với đất đã cấp GCN có thay đổi (kê khai theo thông tin đã thay đổi - nếu có) |
|||||||
Loại tài sản |
Nội dung thay đổi |
||||||
|
|
||||||
|
|
||||||
|
|
||||||
5.1. Thông tin trên GCN đã cấp: - Loại tài sản: ………………………………….; - Diện tích XD (chiếm đất): ………………… m2; - …………………………………………………. …………………………………………………. …………………………………………………. |
5.2. Thông tin có thay đổi: - Loại tài sản: ……………………………….; - Diện tích XD (chiếm đất): …………… m2; - ……………………………………………. ………………………………………………. ………………………………………………. |
||||||
6. Những giấy tờ liên quan đến nội dung thay đổi nộp kèm theo - Giấy chứng nhận đã cấp; …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………
|
|||||||
Tôi xin cam đoan nội dung kê khai trên đơn là đúng sự thật, nếu sai tôi hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật.
|
…………., ngày .... tháng ... năm …… |
II. XÁC NHẬN CỦA ỦY BAN NHÂN DÂN XÃ, PHƯỜNG, THỊ TRẤN (Đối với trường hợp cấp đổi GCN do đo vẽ lại bản đồ địa chính) |
|
Sự thay đổi đường ranh giới thửa đất kể từ khi cấp GCN đến nay: ……………………………… …………………………………………………………………………………………………………….
|
|
Ngày …… tháng …… năm ……
|
Ngày …… tháng …… năm …… |
III. Ý KIẾN CỦA CƠ QUAN ĐĂNG KÝ ĐẤT ĐAI |
|
…………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… (Nêu rõ kết quả kiểm tra hồ sơ và ý kiến đồng ý hay không đồng ý với đề nghị cấp đổi, cấp lại GCN; lý do). |
|
Ngày …… tháng …… năm ……
|
Ngày …… tháng …… năm ……
|