ĐƠN XIN THUÊ ĐẤT

(dành cho tổ chức trong nước)

Kính gửi: Ủy ban nhân dân thành phố Hồ Chí Minh

1. Tên tổ chức xin thuê đất:

2. Quyết định thành lập hoặc giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh:

3. Địa chỉ trụ sở chính:

4. Địa chỉ liên hệ: ......................................................Điện thoại:

5. Địa điểm khu đất xin thuê:

6. Diện tích (m²):.....................m²,(được xác định bởi bản đồ do đơn vị đo đạc có tên .................................................lập ngày......tháng.......năm......hoặc trích lục bản đồ địa chính số: ............ngày ............tháng.............năm........của              )

7. Mục đích sử dụng :

8. Thời hạn thuê đất (năm)

9. Phương thức trả tiền

10. Cam kết :

- Sử dụng đúng mục đích, chấp hành đầy đủ các quy định của pháp luật đất đai;

- Trả tiền thuê đất hoặc tiền sử dụng đất đầy đủ đúng hạn;

- Cam kết khác (nếu có):

ĐẠI DIỆN TỔ CHỨC XIN THUÊ ĐẤT
(ký, ghi rõ họ và tên và đóng dấu)