|
TÊN CÔNG TY THỰC HIỆN |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM |
|
Số: ……………… |
............, ngày ….. tháng ….. năm ….. |
Về việc thành lập Quỹ đầu tư khởi nghiệp sáng tạo
Kính gửi: Phòng Đăng ký kinh doanh tỉnh, thành phố ……………
Tên doanh nghiệp (ghi họ tên bằng chữ in hoa): .....................................................................
Mã số doanh nghiệp/Mã số thuế: ..........................................................................................
Số Giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh (chỉ kê khai nếu không có mã số doanh nghiệp/mã số thuế):
Thông báo về việc thành lập Quỹ đầu tư khởi nghiệp sáng tạo do công ty thực hiện quản lý với nội dung như sau:
1. Tên Quỹ:
Tên quỹ viết bằng tiếng Việt (ghi bằng chữ in hoa): ...........................................................
Tên quỹ viết bằng tiếng nước ngoài (nếu có): .....................................................................
Tên quỹ viết tắt (nếu có): ........................................................................................................
2. Địa chỉ trụ sở chính:............................................................................................................
Số nhà, ngách, hẻm, ngõ, đường phố/xóm/ấp/thôn: ...........................................................
Xã/Phường/Thị trấn: .................................................................................................................
Quận/Huyện/Thị xã/Thành phố thuộc tỉnh: .........................................................................
Tỉnh/Thành phố: .......................................................................................................................
Điện thoại: ………………Fax:...................................................................................................
Email: …………………...Website:............................................................................................
3. Lĩnh vực đầu tư1 (ghi tên và mã theo ngành cấp 4 trong Hệ thống ngành kinh tế của Việt Nam):
|
STT |
Tên ngành |
Mã ngành |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4. Vốn góp của quỹ (bằng số; VNĐ và giá trị tương đương theo đơn vị tiền nước ngoài, nếu có):
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
5. Nguồn vốn góp của quỹ:
|
Loại nguồn vốn |
Tỷ lệ (%) |
Số tiền (bằng số; VNĐ và giá trị tương đương theo đơn vị tiền nước ngoài, nếu có) |
|
Vốn trong nước |
|
|
|
Vốn nước ngoài |
|
|
|
Vốn khác |
|
|
|
Tổng cộng |
|
|
6. Danh sách nhà đầu tư của quỹ: (kê khai theo mẫu): Gửi kèm
7. Ban đại diện quỹ (kê khai nếu có):
- . Họ và tên (ghi bằng chữ in hoa): ............................... Giới tính:.......................................
Sinh ngày: …./.... / …Dân tộc: ................................... Quốc tịch: ....................................
Chứng minh nhân dân/Căn cước công dân số: ...............................................................
Ngày cấp: ……./.... / … Nơi cấp: ........................................................................................
Giấy tờ chứng thực cá nhân khác (nếu không có CMND/CCCD): ...............................
Số giấy chứng thực cá nhân: ..............................................................................................
Ngày cấp: …./.... / … Ngày hết hạn: …./.... / … Nơi cấp: ................................................
Nơi đăng ký hộ khẩu thường trú:
Số nhà, ngách, hẻm, ngõ, đường phố/xóm/ấp/thôn: .......................................................
Xã/Phường/Thị trấn: ............................................................................................................
Quận/Huyện/Thị xã/Thành phố thuộc tỉnh: ....................................................................
Tỉnh/Thành phố: ..................................................................................................................
Quốc gia: ................................................................................................................................
Chỗ ở hiện tại:
Số nhà, ngách, hẻm, ngõ, đường phố/xóm/ấp/thôn: .......................................................
Xã/Phường/Thị trấn: ............................................................................................................
Quận/Huyện/Thị xã/Thành phố thuộc tỉnh: ....................................................................
Tỉnh/Thành phố: ..................................................................................................................
Quốc gia: ................................................................................................................................
Điện thoại:......................................... Fax:.............................................................................
Email: ................................................. Website:....................................................................
- . Họ và tên (ghi bằng chữ in hoa):................................ Giới tính:.......................................
Sinh ngày: …/.... / …Dân tộc: .................................... Quốc tịch: ....................................
Chứng minh nhân dân/Căn cước công dân số: ...............................................................
Ngày cấp: …./.... / … Nơi cấp: ............................................................................................
Giấy tờ chứng thực cá nhân khác (nếu không có CMND/CCCD): ...............................
Số giấy chứng thực cá nhân: ..............................................................................................
Ngày cấp: ……./.... / … Ngày hết hạn: …./.... / … Nơi cấp: ............................................
Nơi đăng ký hộ khẩu thường trú:
Số nhà, ngách, hẻm, ngõ, đường phố/xóm/ấp/thôn: .......................................................
Xã/Phường/Thị trấn: ............................................................................................................
Quận/Huyện/Thị xã/Thành phố thuộc tỉnh: ....................................................................
Tỉnh/Thành phố: ..................................................................................................................
Quốc gia: ................................................................................................................................
Chỗ ở hiện tại:
Số nhà, ngách, hẻm, ngõ, đường phố/xóm/ấp/thôn: .......................................................
Xã/Phường/Thị trấn: ............................................................................................................
Quận/Huyện/Thị xã/Thành phố thuộc tỉnh: ....................................................................
Tỉnh/Thành phố: ..................................................................................................................
Quốc gia: ................................................................................................................................
Điện thoại:............................................................ Fax:..........................................................
Email: .................................................................... Website:.................................................
(Kê khai tương tự với Thành viên ban đại diện quỹ tiếp theo)
8. Giám đốc quỹ (kê khai nếu có)2:
(Kê khai tương tự thông tin như Thành viên ban đại diện quỹ)
9. Thông tin chi tiết:
Thời điểm bắt đầu hoạt động: .................................................................................................
Thời hạn hoạt động của quỹ: ................................ đến ……/ ……/ .....................................
Tổng số nhà đầu tư: .................................................................................................................
Tài Khoản ngân hàng: ..............................................................................................................
Công ty …………………(tên công ty thực hiện quản lý quỹ) cam kết:
- Quỹ đầu tư khởi nghiệp sáng tạo ……….(ghi tên Quỹ) thuộc quản lý, Điều hành hợp pháp của Công ty …………………..(tên công ty thực hiện quản lý quỹ) và được hoạt động đúng Mục đích theo quy định của pháp luật;
- Chịu trách nhiệm hoàn toàn trước pháp luật về tính hợp pháp, chính xác, trung thực của nội dung Thông báo này và các tài liệu kèm theo.
|
Các giấy tờ gửi kèm: |
ĐẠI DIỆN THEO PHÁP LUẬT |
________________
1 - Quỹ có quyền tự do đầu tư trong những ngành, nghề mà luật không cấm;
- Các ngành, nghề cấm đầu tư kinh doanh quy định tại Điều 6 Luật đầu tư.
2 Ghi thông tin của tất cả người đại diện theo pháp luật trong trường hợp công ty có nhiều hơn 01 người đại diện theo pháp luật.
3 Người đại diện theo pháp luật của công ty ký trực tiếp vào Phần này.
