MẪU 05/BTTTT - Ban hành kèm theo Thông tư số 04/2014/BTTTT ngày 19/03/2014 của Bộ Thông tin và Truyền thông

ĐƠN ĐỀ NGHỊ ĐĂNG TIN, BÀI, PHÁT BIỂU
TRÊN PHƯƠNG TIỆN THÔNG TIN ĐẠI CHÚNG CỦA VIỆT NAM

Kính gửi: .........................................................

1. Tên cơ quan, tổ chức đề nghị đăng tin, bài, phát biểu trên các phương tiện thông tin đại chúng:    

Địa chỉ: ............................................................................................................................................

Điện thoại:   ................................................... Fax: .......................................................................

Website:  ................................................   Email: ..........................................................................            

Đang hoạt động hợp pháp tại Việt Nam theo:.........................................................................

Giấy phép/Quyết định thành lập số: ………………Cấp ngày: ...............................................

Cơ quan cấp giấy phép: .................................................................................................................

Số đăng ký kinh doanh (nếu có): ................................................................................................

2. Mục đích thông tin: ..................................................................................................................

3. Nội dung tin, bài, phát biểu: ...................................................................................................

4. Ngày, giờ dự kiến đăng, phát tin, bài, phát biểu:................................................................

5. Cơ quan báo chí dự kiến đăng, phát sóng:...........................................................................

6. Tên, chức danh người phát biểu hoặc người viết:...............................................................

Chúng tôi cam kết tuân thủ đầy đủ các quy định pháp luật hiện hành của Việt Nam.