Mẫu số: 59 BH theo TT số 61/2017/TT-BCA ngày 14/12/2017
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
BIÊN BẢN GIAO, NHẬN NGƯỜI BỊ BẮT
Hồi .......... giờ ............ ngày......... tháng ......... năm ................... tại: ........................................................................
...............................................................................................................................................................................................................
Căn cứ(1):............................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................................
Người giao: .....................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................................
Người nhận: ....................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................................
Căn cứ Điều 133, Điều ................ Bộ luật Tố tụng hình sự, tiến hành lập biên bản giao, nhận người bị bắt (2):
Họ tên: ........................................................................................................................................................... Giới tính: ..................................
Tên gọi khác: ............................................................................................................................................................................
Sinh ngày ............ tháng ............ năm ................... tại: .............................................................................................................
Quốc tịch: ................................................; Dân tộc: ......................................................; Tôn giáo: ..............................................
Nghề nghiệp: ...............................................................................................................................................................................
Số CMND/Thẻ CCCD/Hộ chiếu:..................................................................................................................................
cấp ngày............ tháng ............ năm ................... Nơi cấp:
Nơi cư trú: .....................................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................................
Bị Cơ quan .................................................................................................................................. bắt ngày ........ tháng ....... năm ..........
Kèm theo........................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................................
Tình trạng sức khoẻ của người bị bắt: ............................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................................
Biên bản này lập thành ba bản, người giao giữ một bản, người nhận giữ hai bản để đưa vào hồ sơ vụ án.
NGƯỜI GIAO NGƯỜI NHẬN
 |
(1) Ghi rõ căn cứ để giao, nhận như: Biên bản bắt người phạm tội quả tang, Lệnh bắt, Quyết định truy nã, Lệnh trích xuất...
(2) Trường hợp giao, nhận nhiều người bị bắt thì phải lập biên bản giao, nhận từng người.