BIÊN BẢN NGHIỆM THU CUNG CẤP/ THI CÔNG BÊ TÔNG THƯƠNG PHẨM

 (Số: …………….…)

1.    Đối tượng nghiệm thu:

Dự án: ..............................................................................................................................

Địa điểm xây dựng:.........................................................................................................

Gói thầu: ...........................................................................................................................

Hạng mục: ........................................................................................................................

2.    Thành phần tham gia:

2.1.  Đại diện đơn vị tư vấn giám sát: .......................................................................

-     Ông/bà: ……………………. Chức vụ: ................................................................

-     Ông/bà: ……………………. Chức vụ: ................................................................

2.2. Đại diện đơn vị thi công:.......................................................................................

-     Ông/bà: ……………………. Chức vụ: ................................................................

-     Ông/bà: ……………………. Chức vụ: ................................................................

2.3. Đại diện đơn vị cung cấp bê tông: ......................................................................

-     Ông/bà: ……………………. Chức vụ: ................................................................

2.4. Đại diện chủ đầu tư

-     Ông/bà: ……………………. Chức vụ: ................................................................

3.    Thời gian nghiệm thu:

-         Bắt đầu:.......... ngày.......... tháng......... năm..........

-         Kết thúc:........... ngày......... tháng......... năm..........

Tại:                                                                                                                                     

4.    Nội dung kiểm tra:

4.1. Về tài liệu làm căn cứ nghiệm thu

-     Phiếu yêu cầu nghiệm thu của nhà thầu và nhật ký thi công.

-     Hồ sơ thiết kế bản vẽ thi công do ……lập đã được …..phê duyệt tại quyết định số …….

-     Chỉ dẫn kỹ thuật của dự án

-     Hồ sơ về tiêu chuẩn bê tông

-     Biện pháp tổ chức thi công do nhà thầu lập đã được tư vấn giám sát và chủ đầu tư phê duyệt

-     Kết quả thí nghiệm

-     Các văn bản khác (nếu có)

4.2. Kết quả kiểm tra

-     Công tác theo dõi bơm bê tông thuộc hạng mục .......................................................

-     Quá trình đổ bê tông

4.3. Các ý kiến khác (nếu có):

....................................................................................................................................................       

5.    Kết luận và kiến nghị:

....................................................................................................................................................