Mẫu số: 122BH theo TT số 61/2017/TT-BCA ngày 14/12/2017
|
.......................................................................... .......................................................................... |
|
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc |
|
Số: ............................ |
|
......................................., ngày ........... tháng ........ năm................ |
ĐỀ NGHỊ PHÊ CHUẨN
Lệnh thu giữ (1).................................................
Kính gửi:...................................................................................................................
Căn cứ:.................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................................
Xét cần thiết cho việc điều tra;
Căn cứ Điều 197 Bộ luật Tố tụng hình sự, Cơ quan ................................................................. ..........
...............................................................................................................................................................................................................
ra Lệnh thu giữ(1).............................................................số: .................................. ngày.............tháng...........năm....
tại(2) ...................................................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................................. đề tên:
Người gửi: .....................................................................................................................................................................................
Địa chỉ: ...........................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................................
Người nhận:..................................................................................................................................................................................
Địa chỉ: ...........................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................................
Đề nghị Viện kiểm sát..............................................................................................................................................
phê chuẩn Lệnh thu giữ(1) ...................................................................................................................................... .trên.
|
Nơi nhận: - Như trên; - ................................................... - ................................................... - Hồ sơ 02 bản. |
......................................................................................................... |
 |
(1) Ghi rõ: Thư tín, điện tín, bưu kiện hoặc bưu phẩm;
(2) Ghi rõ tên cơ quan, tổ chức bưu chính viễn thông.
