ĐƠN XIN

APPLICATION FORM

ỨNG CỬ THÀNH VIÊN BAN KIỂM SOÁT

CANDIDATES SUPERVISORY BOARD MEMBERS

Công ty Cổ phần....................................................... nhiệm kỳ........................

joint stock company......................................................... tenure..........................

 (Áp dụng cho cổ đông nắm giữ từ 10% vốn điều lệ trở lên)

(Applies to shareholders holding 10% or more of the charter capital)

Kính gửi: Đại hội đồng cổ đông Công ty Cổ phần....................................................................

Respectfully to: General Assembly of Shareholders Joint Stock Company..........................

Phần dành cho Cổ đông là cá nhân

SECTION FOR SHAREHOLDERS IS INDIVIDUAL

Tôi tên là/ Full name:......................................................... Mã số/ Code:....................................

CMND số:.................................. Ngày cấp:....................... Nơi cấp:............................................

ID Card:...................................... Date of issue:................. Place of issue:..................................

Địa chỉ thường trú/ Permanent: .....................................................................................................

Trình độ học vấn/ Education:............................................ Chuyên ngành/Major:.....................

Hiện đang sở hữu:............................................................................................................ cổ phần.

Owns:..................................................................................................................................... shares

(Bằng chữ/In Word:............................................ cổ phần/shares)

Tương ứng với tổng mệnh giá là (đồng):.....................................................................................

Corresponding to a total nominal value of (vnd):.......................................................................

Đề nghị Đại hội đồng cổ đông Công ty Cổ phần……………………..cho tôi (người đại diện) được ứng cử thành viên Ban kiểm soát của Công ty cổ phần………………………... nhiệm kỳ…………….tại kỳ họp Đại hội đồng cổ đông………………………của Công ty.

Propose to General Meeting of Shareholders Joint Stock Company agreed to my ........................ (representatives) are candidates Supervisory Board Members Company tenure............................in general meeting of shareholders of the company ............................

Nếu được các cổ đông tín nhiệm bầu làm thành viên Ban kiểm soát, tôi cam kết sẽ dùng toàn bộ năng lực và tâm huyết của bản thân để đóng góp cho sự phát triển của Công ty.

If the shareholders are elected as members of the Supervisory Committee, I am committed to using all the capacity and dedication of themselves to contribute to the development of the Company.

Trân trọng cảm ơn./

Best Regard./