Mẫu số 06

ĐƠN ĐỀ NGHỊ

Chuyển nhượng máy photocopy màu, máy in có chức năng photocopy màu ¹

Kính gửi:.......................................... ²

Tên tổ chức, cá nhân đề nghị chuyển nhượng:.......................................................................

- Địa chỉ:......................................................................................................................................

- Số điện thoại: ................................ Fax: ....................................... Email:.......................

- Số ..................ngày…… tháng ..... năm …….  nơi cấp ................... CMND hoặc Hộchiếu hoặc Căn cước công dân³

Đang sử dụng máy photocopy màu (hoặc máy in có chức năng photocopy màu):

Tên máy: ......................................... Tên hãng:......................................................................

Model: .........................................................................................................................................

Số định danh máy (số máy): ....................................................................................................

Nước sản xuất: ................................ Năm sản xuất:..............................................................

Đặc tính kỹ thuật, công nghệ: ..................................................................................................

Khuôn khổ bản in, photo lớn nhất:..........................................................................................

Máy đã đăng ký và được cấp giấy xác nhận số: ................ ngày…… tháng ..... năm ……............. của                           

Nay không còn nhu cầu sử dụng nên đã làm thủ tục chuyển nhượng cho đơn vị khác theo hợp đồng số: .........................................ngày…… tháng ..... năm  .......................................................

Tên tổ chức, cá nhân nhận chuyển nhượng:...........................................................................

Địa chỉ: .......................................................................................................................................

Số điện thoại: .............................................................................................................................

- Số ................. ............................... ngày…… tháng ..... năm ……. nơi cấp .....................CMND hoặc Hộ chiếu hoặc Căn cước công dân³

Đề nghị Sở Thông tin và Truyền thông xác nhận để tổ chức, cá nhân sử dụng mới được đăng ký sử dụng theo quy định hiện hành của pháp luật./.

_____________

¹ Tùy theo loại máy để ghi (máy photocopy màu hoặc máy in có chức năng photocopy màu).

² Ghi tên cơ quan xác nhận.

³ Nội dung này chỉ ghi khi đối tượng nhập khẩu là cá nhân.

⁴ Đánh dấu (x) vào ô vuông □ để xác nhận hoặc không xác nhận

⁵ Không đồng ý xác nhận việc chuyển nhượng phải có văn bản trả lời nêu rõ lý do.