Mẫu số 08/CSGDBB ban hành kèm theo
Thông tư số 39/2014/TT-BCA ngày 12 tháng 9 năm 2014
(1)………………………
(2)…………………..…... Số: /BB-(3)……. |
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ................., ngày ........ tháng.........năm .......... |
BIÊN BẢN
Giao, nhận(4) ………………………………………
Vào hồi..........giờ......... ngày........tháng..........năm........... tại..................................
Chúng tôi gồm:
BÊN GIAO
Ông (bà):.....................................................chức vụ:
Cơ quan, đơn vị:.......................................................................................................................
Giấy (5)...................số:.................cấp ngày......../......./.........cơ quan cấp:.........................
BÊN NHẬN
Ông (bà):.................................................... chức vụ:
Cơ quan, đơn vị:.......................................................................................................................
Giấy (5).............….....số:................cấp ngày......./......./.........cơ quan cấp.........................
Giấy giới thiệu số:..............ngày......../......../........ của......................................................
Tiến hành lập biên bản giao, nhận(4) …………………….........có lai lịch như sau:
Họ tên:..................................; giới tính:……….; tên gọi khác:.........................................
Sinh ngày:........tháng...........năm..........tại.............................................................................
CMND số:.........................., ngày cấp:........................., nơi cấp:......................................
Quê quán: .................................................................................................................................
Nơi thường trú:........................................................................................................................
Hành vi vi phạm pháp luật:....................................................................................................
Đã có Quyết định đưa vào CSGDBB (6)...............................................................................
Tình trạng sức khỏe của đối tượng khi bàn giao:.................................................................
....................................................................................................................................................
Lý do giao nhận:......................................................................................................................
Kèm theo biên bản này gồm:..................................................................................................
.................................................................................................................................................... .
Biên bản lập xong hồi...............giờ...........cùng ngày, đã đọc lại cho mọi người có mặt cùng nghe, không ai có ý kiến gì khác và ký tên dưới đây.
|
BÊN GIAO (Ký, ghi rõ họ tên) |
BÊN NHẬN (Ký, ghi rõ họ tên) |
Nơi nhận:
- (2) ………..;
- Lưu:……….; hồ sơ.
Ghi chú
(1) Tên cơ quan chủ quản;
(2) Tên cơ quan bắt giữ, cơ sở giáo dục bắt buộc, cơ quan yêu cầu tạm đình chỉ, tạm thời đưa ra khỏi CSGDBB;
(3) Tên viết tắt của cơ quan lập biên bản;
(4) Người có quyết định đưa vào CSGDBB, đối tượng hoặc trại viên trốn bắt lại, tạm đình chỉ, tạm thời đưa ra khỏi CSGDBB;
(5) Giấy Chứng minh Công an nhân dân;
(6) Số, ngày, tháng, năm, cơ quan ban hành Quyết định áp dụng biện pháp đưa vào CSGDBB.
Chú ý: Trường hợp giao, nhận từ hai người trở lên thì lập danh sách trích ngang kèm theo biên bản này.
