BIÊN BẢN

Về việc vi phạm nội quy cơ sở giáo dục bắt buộc

Vào hồi .... giờ .... ngày ….... tháng ...... năm ….... tại ....................................................

Chúng tôi gồm:

1 .....................................................................................................................................................

2 .....................................................................................................................................................

Có sự chứng kiến của trại viên .............……………….............. thuộc: ........................................

...........................................................................................................................................................

Tiến hành lập biên bản về việc vi phạm nội quy cơ sở giáo dục bắt buộc đối với trại viên có lai lịch sau đây:

Họ tên:..................................; giới tính:……….; tên gọi khác:................................................ .......

Sinh ngày......./......./......….. ; quê quán:.............................................................................................

CMND số:............................, ngày cấp:......................., nơi cấp:....................................................

Nơi thường trú:................................................................................................................................

Hành vi vi phạm pháp luật:......................................................................................................... .......

Đưa đi cơ sở giáo dục bắt buộc ngày ….../…./….. theo Quyết định ⁽³⁾...............................................

…………………; vào cơ sở giáo dục bắt buộc ............................. ngày …..../…..../....…........ .......

Thời hạn phải chấp hành quyết định  ….. tháng. Đang ở.......................................................... .......

Đã có hành vi vi phạm nội quy như sau:

...........................................................................................................................................................

...........................................................................................................................................................

...........................................................................................................................................................

...........................................................................................................................................................

...........................................................................................................................................................

Biên bản lập xong hồi .......... giờ ........  cùng ngày, đã đọc lại cho mọi người có mặt nghe, không ai có ý kiến gì khác và cùng ký tên dưới đây.

Nơi nhận:

- …………;

- Lưu: ………., hồ sơ trại viên.

Ghi chú

(1) Tên cơ quan chủ quản;

(2) Tên cơ quan đề nghị;

(3) Số, ngày, tháng, năm, cơ quan ban hành Quyết định áp dụng biện pháp đưa vào CSGDBB;