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Mẫu số:
140 BH theo TT số 61/2017/TT-BCA ngày 14/12/2017 |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
BIÊN
BẢN KHÁM PHƯƠNG TIỆN
LIÊN
QUAN ĐẾN TAI NẠN GIAO THÔNG
Hồi .......... giờ .................. ngày......... tháng
......... năm ................... tại.......................................................................
...............................................................................................................................................................................................................
Chúng tôi
gồm:
Ông/bà: ............................................................................................................................................................................................
thuộc Cơ quan ...................................................................................................................................................... ..................................................
Ông/bà: ............................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................................
Ông/bà: ..................................................................................................................................................................... .................Kiểm sát viên.
thuộc Viện kiểm sát..................................................................................................................................................................
Ông/bà:.............................................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................... là người chứng kiến.
Với sự tham
dự của (1):
Ông/bà:.................................................................................................................................................................................................
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Ông/bà: ............................................................................................................................................................................................
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Căn cứ Điều 133 và
Điều 178 Bộ luật Tố tụng hình sự, tiến hành lập biên bản khám phương tiện
liên quan đến tai nạn giao thông trong vụ ........................................................................... .............................................
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I. Về giấy tờ (2):
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(1) Ghi rõ: Nhà chuyên môn,
người điều khiển phương tiện,
chủ phương tiện, người bị hại hoặc
người làm chứng;
(2) Đăng ký phương
tiện, giấy chứng nhận kiểm định an
toàn kỹ thuật và bảo vệ môi trường,
giấy phép lái xe…
II.
Phần khám nghiệm
1. Dấu vết trên
phương tiện (3):
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(3) Mô tả
vị trí, kích thước, chiều hướng, màu sắc...
2. Kỹ thuật an toàn
phương tiện(4):
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(4) Hệ thống điều
khiển, hệ thống hãm, đèn, còi, lốp,
gương, gạt nước…
III. Nhận xét tình trạng phương
tiện:
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Ý kiến của người điều
khiển phương tiện (hoặc
của chủ phương tiện):
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Trong quá trình khám phương
tiện, chúng tôi đã(5)........................................................... .............................
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Việc khám phương
tiện liên quan đến tai nạn giao thông kết thúc
hồi ............ giờ...............
ngày............
tháng ............ năm.......................................................................................................................................................
Biên
bản này đã đọc cho những người có tên trên
nghe, công nhận đúng và cùng ký tên xác nhận dưới
đây.
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NGƯỜI
CHỨNG KIẾN |
NGƯỜI
CHỦ TRÌ KHÁM |
|
NHỮNG
NGƯỜI THAM DỰ |
KIỂM
SÁT VIÊN (Nếu
có) |
|
|
NGƯỜI
LẬP BIÊN BẢN |
