CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
BẢN KÊ KHAI
Số lượng chăn nuôi tập trung (hoặc nuôi trồng thủy sản) ban đầu
Kính gửi: Ủy ban nhân dân xã/phường …………………..
Họ, tên chủ cơ sở: …………………………………………………………………………………….
Địa chỉ liên hệ: …………………………………………………………………………………………
Số điện thoại ………………., Fax …………………..Email (nếu có):...........................................
Đăng ký chăn nuôi tập trung (hoặc nuôi trồng thủy sản) như sau:
|
TT |
Đối tượng nuôi |
Địa điểm |
Diện tích nuôi (m2) |
Thời gian bắt đầu nuôi (ngày, tháng) (dự kiến đối với thủy sản) |
Số lượng giống dự kiến nuôi/thả (con) |
Thời gian thu hoạch/xuất chuồng dự kiến (tháng, năm) |
Sản lượng dự kiến |
Ghi chú |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
.. |
|
|
|
|
|
|
|
|
Những vấn đề khác:
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
Tôi xin cam đoan và chịu trách nhiệm về các thông tin đã kê khai./.
|
…………, ngày ……. tháng ……. năm ……… |
…………, ngày ……. tháng ……. năm ……… |
|
…………, ngày ……. tháng ……. năm ……… |
|
