Mẫu số 72BH: theo TT số 61/2017/TT-BCA ngày 14/12/2017
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
BIÊN BẢN GIAO, NHẬN (1) .........................................................
Hồi ............ giờ ............ ngày........... tháng ........... năm .......................tại ..... ......................................................
........................ .......................................................................................................................................................................................
Căn cứ Quyết định(2) .................................................................................................................................................................... số: .............................. ngày........... tháng ........... năm .................... của Cơ quan ..............................................................................
.............................. .................................................................................................................................................................................
Người giao: ............................. .........................................................................................................................................
........................ .......................................................................................................................................................................................
Người nhận: ....................................................................................................................................................................
........................ .......................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................................
Tiến hành lập biên bản giao, nhận(1) ....................................................................................................................................:
Họ tên: ........................................................................................................................................................... Giới tính:.......
Tên gọi khác: ..............................................................................................................................................................................
Sinh ngày ............ tháng ............ năm ...................... tại:....................................................................................................
Quốc tịch: ................................................; Dân tộc: ......................................................; Tôn giáo:.............................
Nghề nghiệp:
Số CMND/Thẻ CCCD/Hộ chiếu:
cấp ngày............ tháng ............ năm ................... Nơi cấp: .............................................................................................
Nơi cư trú:......................................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................................................... ...............................................................................................................................................................................................................
Kèm theo(3):..................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................................
 |
(1) Người bị áp giải, người bị dẫn giải;
(2) Quyết định áp giải (người bị giữ trong trường hợp khẩn cấp, người bị bắt, người bị tạm giữ, bị can); hoặc Quyết định dẫn giải (người làm chứng, người bị hại, người bị tố giác, người bị kiến nghị khởi tố, người đại diện theo pháp luật của pháp nhân);
(3) Kèm theo biên bản áp giải, dẫn giải, các giấy tờ, tài liệu, phương tiện khác (nếu có); Trường hợp giao, nhận nhiều người phải lập biên bản giao nhận từng người.
Thái độ của người bị .......................................................(1):
...............................................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................................
Tình trạng sức khỏe của(1) ......................................................................................................................:
...............................................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................................
Việc giao, nhận kết thúc vào hồi: .............. giờ ............. ngày.........tháng ........... năm .............................
Biên bản đã được đọc cho những người có tên trên nghe, công nhận đúng và cùng ký tên xác nhận dưới đây.
Biên bản được lập thành ba bản, một bản giao cho người bị (1)..........................................................., hai bản đưa vào hồ sơ vụ án.
|
NGƯỜI GIAO |
NGƯỜI NHẬN |
