|
|
Mẫu TB6 (Kèm theo Thông tư số 05/2013/TT-BLĐTBXH ngày 15 tháng 5 năm 2013 của Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội) |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
----------------
Hưởng thêm trợ cấp thương binh hoặc bệnh binh
Kính gửi: Sở Lao động - Thương binh và Xã hội tỉnh …………….
Họ và tên: ........................................................................................................................................
Sinh ngày ... tháng ... năm …………………. Nam/Nữ: ...........................................................
Nguyên quán: ..................................................................................................................................
Trú quán: .........................................................................................................................................
Hiện đang hưởng trợ cấp ……………………….. (*) ..............................................................
Tôi đề nghị được giải quyết thêm trợ cấp ………………………………………………./.
|
.... ngày... tháng... năm... Xác nhận của xã, phường ……………………. Ông (bà) ………………………….hiện cư trú tại …………………………………… TM. UBND |
.... ngày ... tháng ... năm ... |
Ghi chú: (*) Ghi rõ hiện đang hưởng trợ cấp thương binh hoặc bệnh binh hoặc mất sức lao động.
