Phụ lục I
MẪU GIẤY CHỨNG NHẬN BẢO HIỂM CHÁY, NỔ BẮT BUỘC
(Kèm theo Nghị định số 23/2018/NĐ-CP ngày 23 tháng 02 năm 2018 của Chính phủ)
Tên doanh nghiệp bảo hiểm: ........................................................................................................
Giấy chứng nhận bảo hiểm được cấp căn cứ theo Hợp đồng bảo hiểm số…… ngày…… giữa…… và....; căn cứ Giấy yêu cầu bảo hiểm số…… ngày...............................................................................
1. Tên của bên mua bảo hiểm: .....................................................................................................
2. Địa chỉ của bên mua bảo hiểm: ...............................................................................................
3. Tên của người được bảo hiểm: .................................................................................................
4. Địa chỉ của người được bảo hiểm: ...........................................................................................
5. Thuộc danh mục cơ sở: (nêu rõ thuộc danh mục cơ sở nào trong số danh mục cơ sở quy định tại Phụ lục II Nghị định số 79/2014/NĐ-CP và văn bản sửa đổi, bổ sung, thay thế (nếu có)).
6. Địa chỉ tài sản được bảo hiểm: ................................................................................................
7. Tài sản được bảo hiểm: (danh mục chi tiết tài sản kèm theo)
8. Tổng giá trị tài sản theo danh mục tài sản: ............................................................................
9. Số tiền bảo hiểm: .......................................................................................................................
10. Mức khấu trừ: ...........................................................................................................................
11. Thời hạn bảo hiểm: Từ ...................................... đến..............................................................
12. Phí bảo hiểm: ...........................................................................................................................
13. Thời hạn thanh toán phí bảo hiểm: .......................................................................................
Kèm theo Giấy chứng nhận bảo hiểm này là Giấy yêu cầu bảo hiểm số: .............................
|
........, ngày.... tháng.... năm.... |