PHỤ LỤC SỐ 16

(Ban hành kèm theo Thông tư số 03/2016/TT-BCT ngày 10 tháng 5 năm 2016 của Bộ trưởng Bộ Công Thương quy định chi Tiết một số Điều của Nghị định số 19/2016/NĐ-CP về kinh doanh khí)

GIẤY CHỨNG NHẬN ĐỦ ĐIỀU KIỆN LÀM ĐẠI LÝ KINH DOANH LPG

GIÁM ĐỐC SỞ CÔNG THƯƠNG

Căn cứ Nghị định số 19/2016/NĐ-CP ngày 22 tháng 3 năm 2016 của Chính phủ về kinh doanh khí;

Căn cứ Thông tư số 03/2016/TT-BCT ngày 10 tháng 5 năm 2016 của Bộ trưởng Bộ Công Thương quy định chi Tiết một số Điều của Nghị định số 19/2016/NĐ-CP;

Xét hồ sơ đề nghị cấp/cấp lại/Điều chỉnh/gia hạn Giấy chứng nhận đủ Điều kiện làm đại lý kinh doanh LPG của……⁽¹⁾;

Theo đề nghị của ............................................................................................................. ⁽²⁾,

QUYẾT ĐỊNH:

Điều 1. Cấp Giấy chứng nhận đủ Điều kiện làm đại lý kinh doanh LPG

Tên thương nhân................................................................................................................. ⁽¹⁾

Địa chỉ trụ sở chính:.......................................................................................................................

Điện thoại: ................................ Fax: ..........................................................................................

Giấy chứng nhận đăng ký doanh nghiệp /hợp tác xã/hộ kinh doanh số:.. do...cấp ngày.... tháng.... năm ...........................................................................................................................................................

Mã số thuế:......................................................................................................................................

Ký hợp đồng làm đại lý kinh doanh LPG với thương nhân kinh doanh LPG đầu mối:

1.........................................................................................................................................................

2.........................................................................................................................................................

3.........................................................................................................................................................

Hoặc Ký hợp đồng làm đại lý kinh doanh LPG với tổng đại lý kinh doanh LPG:.................

...........................................................................................................................................................

Đủ Điều kiện làm đại lý kinh doanh LPG

Điều 2.……………………....⁽¹⁾ phải thực hiện đúng các quy định tại Nghị định số 19/2016/NĐ-CP ngày 22 tháng 3 năm 2016 của Chính phủ về kinh doanh khí và các quy định khác của pháp luật có liên quan.

Điều 3. Giấy chứng nhận đủ Điều kiện làm đại lý kinh doanh LPG có giá trị đến hết ngày ..... tháng .... năm ....; ⁽³⁾ thay thế cho Giấy chứng nhận đủ Điều kiện làm đại lý kinh doanh LPG số …...../GCNĐĐK-BCT ngày ... tháng ... năm ... của Giám đốc Sở Công Thương./.

* Chú thích:

⁽¹⁾: Tên doanh nghiệp/hộ kinh doanh/hợp tác xã được cấp Giấy chứng nhận đủ Điều kiện.

⁽²⁾: Tên đơn vị trình cấp Giấy chứng nhận đủ Điều kiện.

⁽³⁾: Sử dụng trong trường hợp cấp Điều chỉnh/cấp lại/gia hạn Giấy chứng nhận đủ Điều kiện.