MẪU SỐ 2

(Ban hành theo Thông tư số 08/2016/TT-BVHTTDL

Ngày 02 tháng 07 năm 2016 của Bộ trưởng Bộ Văn hóa, Thể thao và Du lịch)

˜&™

TỜ KHAI ĐĂNG KÝ QUYỀN LIÊN QUAN

Kính gửi: Cục Bản quyền tác giả

1. Người nộp tờ khai

Họ và tên/ Tên tổ chức: ..................................................................................................................

Là (chủ sở hữu liên quan/ người được ủy quyền): ............................................................................

......................................................................................................................................................

Sinh ngày: ........................................  tháng .............................................. năm ..............................

Số Giấy chứng minh nhân dân/Thẻ căn cước công dân/Hộ chiếu (hoặc số đăng ký doanh nghiệp, quyết định thành lập nếu là tổ chức): ..................................................................................................

Ngày cấp: .......................................  tại: .......................................................................................

Địa chỉ: ..........................................................................................................................................

Số điện thoại: ..................................  Email: ...................................................................................

Nộp đơn đăng ký liên quan cho: .....................................................................................................

2. Đối tượng đăng ký liên quan

Tên cuộc biểu diển/bản ghi âm, ghi hình/ chương trình phát sóng: .....................................................

........................................................  .............................................................................................

Đăng ký quyền liên quan đối với ( quyền của người biểu diển/ quyền của nhà sản xuất bản ghi âm, ghi hình/ tổ chức phát sóng): .......................................................................................................

Ngày hoàn thành: ...........................................................................................................................

Công bố/ Chưa công bố: ................................................................................................................

Ngày công bố: ...............................................................................................................................

Hình thức công bố (hình thức phát hành bản sao): ..................................... .....................................     

Nội dung cuộc biểu diễn/Bản ghi âm, ghi hình/ Chương trình phát sóng (nêu tóm tắt nội dung Cuộc biểu diễn/ Bản ghi âm, ghi hình/ Chương trình phát sóng – nội dung cho cá nhân/ tổ chức tự thực hiện, không sao chép, không vi phạm các quy định của pháp luật Việt Nam:..................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

3. Tác phẩm/ bản ghi thuộc quyền liên quan được sử dụng trong cuộc biểu diễn/ bản ghi âm, ghi hình/ chương trình phát sóng (nếu có)

Tên tác phẩm/ bản ghi: ...................................................................................................................

Loại hình: ................................................................................................. .....................................

Tác giả: ................................................................................. ........................................................

Chủ sở hữu quyền: .........................................................................................................................

4. Những người biểu diễn/ sản xuất bản ghi âm, ghi hình/ thực hiện chương trình phát sóng (khai đầy đủ những người thực hiện)

Họ và tên: ............................................................................. Quốc tịch:........................................

Sinh ngày: ........................................ tháng ............................................... năm ..............................

Số Giấy chứng minh nhân dân/Thẻ căn cước công dân/Hộ chiếu: .....................................................

Ngày cấp: .......................................  tại: .......................................................................................

Địa chỉ: ..........................................................................................................................................

Số điện thoại: ..................................  Email: ...................................................................................

5. Chủ sở hữu quyền liên quan (khai đầy đủ các đồng sở hữu, nếu có)

Họ và tên/ Tên tổ chức: ...................  Quốc tịch: ...................................... .....................................

Sinh ngày: ........................................ tháng ............................................... năm ..............................

Số Giấy chứng minh nhân dân/Thẻ căn cước công dân/Hộ chiếu (hoặc số đăng ký doanh nghiệp, quyết định thành lập nếu là tổ chức): ..................................................................................................

Ngày cấp: .......................................  tại: .......................................................................................

Địa chỉ: ..........................................................................................................................................

Số điện thoại: ..................................  Email: ...................................................................................

Cơ sở phát sinh sở hữu quyền (tự đầu tư thực hiện/ theo hợp đồng/ theo quy định giao việc/ thừa kế)     

6. Trường hợp cấp lại, đổi Giấy chứng nhận đăng ký quyền liên quan

Số Giấy chứng nhận đăng ký quyền liên quan đã cấp: ......................................................................

Cấp ngày: ........................................  tháng ...........................  năm.................................................

Tên cuộc biểu diễn/ Bản ghi âm, ghi hình/ Chương trình phát sóng: ...................................................

........................................................ ..............................................................................................

Chủ sở hữu: .......................................................................... ........................................................

Số Giấy chứng minh nhân dân/Thẻ căn cước công dân/Hộ chiếu (hoặc số đăng ký doanh nghiệp, quyết định thành lập nếu là tổ chức): ..................................................................................................

Lý do cấp lại, đổi Giấy chứng nhận: .......................................

Tôi cam đoan nhũng lời khai trên là đúng sự thật, nếu sai tôi/chúng tôi xin chịu trách nhiệm trước pháp luật./.