BIỂU MẪU VỀ CÔNG TÁC KIỂM ĐỊNH KỸ THUẬT AN TOÀN LAO ĐỘNG
(Kèm theo Nghị định số 44/2016/NĐ-CP ngày 15 tháng 5 năm 2016 của Chính phủ)
MẪU CHỨNG CHỈ KIỂM ĐỊNH VIÊN
|
TÊN CƠ QUAN CẤP |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM |
|
Ảnh 3x4 (đóng dấu giáp lai hoặc dấu nổi) |
CHỨNG CHỈ KIỂM ĐỊNH VIÊN Số hiệu: ……………………… Họ và tên: ……………………….Ngày sinh: ……………………… Số CMND/Hộ chiếu/Thẻ căn cước công dân: ……………………… Ngày cấp ……………..…..Nơi cấp ………………………………... |
Phạm vi kiểm định:
|
STT |
Tên đối tượng kiểm định (theo Danh mục máy, thiết bị, vật tư có yêu cầu nghiêm ngặt về an toàn lao động do Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội ban hành) |
Ghi chú |
|
1 |
………………………………………………………. |
|
|
2 |
………………………………………………………. |
|
Ngày hết hạn: .............................................................................................................................
Cấp lần thứ: ................................................................................................................................
|
|
|
………., ngày ….. tháng …… năm … |
