CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
-------------
GIẤY XÁC NHẬN
Kết quả thi xét cấp chứng chỉ hành nghề dược
1. Tên cơ sở tổ chức thi ................................................................................................................
Địa chỉ: ...........................................................................................................................................
2. Xác nhận Ông/Bà: ....................................................................................................................
3. Ngày, tháng, năm sinh: ............................................................................................................
4. Chỗ ở hiện nay: ........................................................................................................................
5. Nơi đăng ký hộ khẩu thường trú: ...........................................................................................
6. Số CMND/Thẻ căn cước/Hộ chiếu/Các giấy tờ tương đương khác: ..................................
Ngày cấp: .…………….………………………Nơi cấp: .........................................................
7. Điện thoại: .…………….………………… Email (nếu có): ..............................................
8. Văn bằng chuyên môn: ............................................................................................................
9. Đã dự thi cấp Chứng chỉ hành nghề dược do cơ sở tổ chức thi: ........................................
- Nội dung thi: ...............................................................................................................................
- Kết quả: .......................................................................................................................................
|
………….., ngày tháng năm |