|
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
……….., ngày ......tháng ….. năm 20… BIÊN BẢN SỐ: ….. NGHIỆM THU KHỐI LƯỢNG TRONG GIAI ĐOẠN XÂY LẮP HOÀN THÀNH
Công trình: …………………. Hạng mục: ………………………….. Địa điểm xây dựng: …………………………… Giai đoạn thanh toán/lần nghiệm thu thanh toán: I Theo hợp đồng số: …………….. ký ngày ….. tháng ……. năm 20…về ……………….và phụ lục hợp đồng ngày ….. tháng …… năm 20…. về …………… - Bên giao thầu:…………………… - Nhà thầu xây lắp: …………………….. 1. Đối tượng nghiệm thu: …………………………… (Tên công trình) 2. Thành phần tham gia nghiệm thu: 1.1. Đại diện Chủ đầu tư:………………………………. a) Người đại diện theo pháp luật: Ông: ……………. Chức vụ:…………….. b) Người phụ trách bộ phận quản lý chất lượng công trình: Ông: ………….. Chức vụ: ………………
c) Người trực tiếp quản lý chất lượng công trình: Ông: ……… Chức vụ: ………………..
1.2. Đại diện nhà thầu thi công: …………………….. a) Người đại diện theo pháp luật: Ông: ……………… Chức vụ: ………………… b) Người phụ trách bộ phận quản lý chất lượng công trình: Ông: ………………. Chức vụ: …………………… 3. Thời gian nghiệm thu: Bắt đầu: ….. giờ ….., ngày ......... tháng ….. năm 20…. Kết thúc: ….. giờ ….., ngày ......... tháng ….. năm 20….. Tại:……………………. 4. Căn cứ để nghiệm thu: - Hợp đồng xây dựng. - Biên bản nghiệm thu chất lượng kèm theo các biên bản kiểm tra chất lượng. - Bảng phụ lục khối lượng nghiệm thu hoàn thành. - Phiếu yêu cầu nghiệm thu. - Biên bản nghiệm thu nội bộ. 5. Đánh giá và kết luận: - Chấp nhận nghiệm thu khối lượng trên, đồng ý để Nhà thầu thanh toán khối lượng đã nghiệm thu. - Kèm theo biên bản này là bảng phụ lục khối lượng nghiệm thu hoàn thành. - Các biên bản nghiệm thu chất lượng, hồ sơ hoàn công là tài liệu đi cùng hồ sơ nghiệm thu này. - Yêu cầu khác: Không
|
