CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
ĐƠN XIN HOÃN THI HÀNH ÁN
Kính gửi : CHÁNH ÁN TOÀ ÁN NHÂN DÂN ………………
Tôi tên :………………………Sinh ngày:.........................................................................
CMND số : ……………………. cấp ngày ………………….. tại CA…............................
Thường trú : .................................................................................................................................
Là […….] (bị đơn/bị cáo/…) trong vụ án “[…….]” đã bị Toà án nhân dân […….] (địa danh) đưa ra xét xử ngày […….].Tại phần quyết định Toà án nhân dân […….] đã tuyên phạt tôi phạm tội […….] với hình phạt […….](thời gian) tù giam.
(Nêu nguyên nhân hoãn thi hành án)
Ví dụ: Nhưng nay gia đình tôi đang rơi vào hoàn cảnh hết sức khó khăn về kinh tế cụ thể là căn nhà mà tôi cùng cha mẹ đang ở có nguy cơ thu hồi nợ vì vừa qua để có tiền khắc phục hậu quả do tôi đã gây ra cho gia đình người bị hại trong vụ án, cha mẹ tôi đã phải mang giấy tờ của căn nhà đi cầm cố thế chấp cho ngân hàng và vay nợ nhiều nơi. Nay những người này liên tục đòi nợ, còn nợ ngân hàng cũng sắp đến ngày phải trả nhưng cha mẹ tôi vẫn chưa có nguồn thu nhập nào để trả cho họ. Không những thế hiện cha mẹ tôi lại già yếu và hay đau bệnh, việc tự chăm sóc cho bản thân đã khó khăn nên việc trả nợ nợ là không thể thực hiện được. Còn các anh, chị em của tôi thì đã có gia đình riêng và ở rất xa mà gia cảnh cũng khó khăn nên không thể phụ giúp gì cho gia đình. Vì vậy, từ trước đến nay tôi là lao động chính trong gia đình. Do đó, nếu hiện nay tôi phải đi chấp hành hình phạt tù thì cha mẹ không ai chăm sóc và việc trả nợ cũng không ai gánh vác.
Vì vậy, tôi làm đơn này kính đề nghị Quý Tòa xem xét hoàn cảnh đặc biệt khó khăn của tôi, cho tôi được hoãn việc thi hành bản án nêu trên trong một thời gian nhất định để tạo điều kiện cho tôi có thời gian làm việc tạo thu nhập giúp cha mẹ trả một phần nợ và chăm lo sức khoẻ của cha mẹ trong lúc này. Sau khi tôi đã xắp xếp ổn định việc gia đình tôi xin tự nguyện chấp hành nghiêm chỉnh hình phạt mà Toà án đã tuyên. Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật với những trình bày nêu trên.
Tôi xin chân trọng cảm ơn./.
XÁC NHẬN CỦA UBND XÃ Tp.Hồ Chí Minh, ngày .. tháng … năm …
Kính đơn
