MẪU - ĐƠN XIN RÚT HỒ SƠ - TIẾNG VIỆT

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
—————-

ĐƠN XIN RÚT HỒ SƠ

Kính gửi: ……………………………………………………………………………………….

Tôi tên là : …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Giới tính : ……………………	Dân tộc : ……………………………….
Sinh ngày : ……………………	Quốc tịch : ……………………………….
CMND số : …………………..	Ngày cấp : ……………………………….	Nơi cấp : ………………………………..
Chức vụ : ……………………	Điện thoại : ……………………………….	Email : …………………………………

Nơi đăng ký hộ khẩu thường trú:…………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Chỗ ở hiện tại:…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Là đại diện thực hiện thủ tục:……………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Tôi xin trình bày nội dung sau:

Ngày ……/……/………. tôi đã nộp hồ sơ …………………………………………………………………………..[tên hồ sơ] cho ……………………………. [cơ quan có thẩm quyền], biên nhận hồ sơ số …………………… . Nay tôi muốn rút lại hồ sơ đã nộp.

Lý do: …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Tôi cam kết chịu trách nhiệm trước pháp luật về tính chính xác, trung thực của nội dung kê khai trên. Kính đề nghị …………………………. [cơ quan có thẩm quyền] xem xét giải quyết.

NGƯỜI VIẾT ĐƠN