PHỤ LỤC SỐ 21 - ĐĂNG KÝ HỆ THỐNG PHÂN PHỐI KINH DOANH LPG (Ban hành kèm theo Thông tư số 03/2016/TT-BCT ngày 10 tháng 5 năm 2016 của Bộ trưởng Bộ Công Thương quy định chi Tiết một số Điều của Nghị định số 19/2016/NĐ-CP về kinh doanh khí)
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
------------
Kính gửi: Sở Công Thương…
Tên thương nhân: ...................................................................................................................
Tên Tổng đại lý/đại lý kinh doanh LPG:..............................................................................
Địa chỉ: ......................................................................................................................................
Điện thoại: ...................................................... Fax: ...............................................................
Giấy chứng nhận đăng ký doanh nghiệp/hợp tác xã/hộ kinh doanh số... do... cấp ngày... tháng... năm …….
Mã số thuế:...............................................................................................................................
Giấy chứng nhận đủ Điều kiện số:
Thực hiện quy định tại Nghị định số 19/2016/NĐ-CP ngày 22 tháng 3 năm 2016 của Chính phủ về kinh doanh khí và Thông tư số 03/2016/TT-BCT ngày 10 tháng 5 năm 2016 của Bộ trưởng Bộ Công Thương quy định chi Tiết một số Điều của Nghị định số 19/2016/NĐ-CP chúng tôi xin đăng ký hệ thống phân phối kinh doanh LPG như sau:
STT |
Hệ thống phân phối |
Số Giấy chứng nhận đủ Điều kiện |
I. |
Đại lý |
|
1. |
|
|
2. |
|
|
II. |
Cơ sở kinh doanh LPG |
|
1. |
|
|
2. |
|
|
|
….,ngày….tháng…năm… |