Mẫu 01đ ban hành Kèm theo Thông tư số 32/2017/TT-BCT ngày 28 tháng 12 năm 2017 của Bộ Công Thương

VĂN BẢN ĐỀ NGHỊ

Cấp lại Giấy phép…⁽⁴⁾… hóa chất hạn chế sản xuất, kinh doanh trong lĩnh vực công nghiệp

Kính gửi: Bộ Công Thương

Tên tổ chức, cá nhân: ………………⁽¹⁾.....................................................................................

Địa chỉ trụ sở chính tại: ………………, Điện thoại: ………………….. Fax: ....................

Địa  chỉ sản xuất, kinh doanh:...Điện thoại: ………………….. Fax.......................................

Địa  chỉ kho chứa hóa chất hạn chế sản xuất, kinh doanh:......................................................

Loại hình:                   Sản xuất          £                    Kinh doanh         £

Giấy chứng nhận đăng ký doanh nghiệp/hộ kinh doanh số ………. do ..............................  cấp ngày …… tháng ……… năm……..

Đề nghị Bộ Công Thương xem xét cấp lại Giấy phép …⁽⁴⁾… hóa chất hạn chế sản xuất, kinh doanh trong lĩnh vực công nghiệp số…⁽⁵⁾.. ngày….. tháng….năm……., giải trình lý do đề nghị cấp lại:

……………………………..……⁽⁶⁾…………………………………..……

……….⁽¹⁾ xin cam đoan thực hiện đúng các quy định tại Luật hóa chất, Nghị định số 113/2017/NĐ-CP ngày 09 tháng 10 năm 2017 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật hóa chất, nếu vi phạm ……….⁽¹⁾ xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật.

……….⁽¹⁾ xin gửi kèm theo gửi kèm theo hồ sơ liên quan, bao gồm:…....⁽⁷⁾

Ghi chú:

                 - (1): Tên tổ chức, cá nhân đăng ký cấp lại Giấy phép;

                 - (2): Mã số ký hiệu văn bản của tổ chức, cá nhân đăng ký cấp lại giấy phép;

                 - (3): Tên tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương, nơi tổ chức, cá nhân đăng ký cấp lại Giấy phép đóng trụ sở chính;

                  - (4): Ghi rõ “sản xuất” hoặc “kinh doanh” hoặc “sản xuất, kinh doanh”;

                 - (5): Số hiệu Giấy phép do Bộ Công Thương cấp mà tổ chức, cá nhân đề nghị cấp lại;

                 - (6): Thông tin giải trình rõ lý do đề nghị cấp lại, bao gồm các thông tin sửa đổi (nếu có).

                 - (7): Thông tin các giấy tờ kèm theo hồ sơ.