Mẫu 03 - Kèm theo Nghị định số 109/2016/NĐ-CP ngày 01 tháng 7 năm 2016 của Chính phủ
|
………..1……….. |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM |
|||
|
Số: /GCN-…3… |
……4…….., ngày.... tháng... năm 20.... |
|||
|
Cơ sở .......................................2.............................................................................. Cấp cho ông/bà: ...................... 5 ............................................................................ Ngày, tháng, năm sinh: ........................................................................................... Giấy chứng minh nhân dân/Số định danh cá nhân/Số hộ chiếu 6........... Ngày cấp ..................... Nơi cấp: ............................................................................................ Đủ trình độ ...................... 7 ............................ trong khám bệnh, chữa bệnh. |
|||
|
|
||||
|
|
HIỆU TRƯỞNG |
|||
|
|
|
|
|
|
1 Tên cơ quan chủ quản của cơ sở giáo dục thực hiện việc công nhận.
2 Tên cơ sở giáo dục thực hiện việc công nhận.
3 Chữ viết tắt tên của cơ sở giáo dục thực hiện việc công nhận.
4 Địa danh.
5 Ghi đầy đủ họ và tên bằng chữ in hoa, đậm, đứng.
6 Ghi một trong ba thông tin về số chứng minh nhân dân hoặc số định danh cá nhân hoặc số hộ chiếu còn hạn sử dụng.
7 Ghi rõ một trong các trường hợp sau đây: biết tiếng Việt thành thạo hoặc sử dụng thành thạo ngôn ngữ khác hoặc đủ trình độ phiên dịch từ tiếng nước ngoài sang tiếng Việt (Ví dụ: đủ trình độ phiên dịch từ tiếng Hàn Quốc sang tiếng Việt hoặc đủ trình độ phiên dịch từ tiếng Hàn Quốc, tiếng Anh sang tiếng Việt).
