Mẫu LS1- Thông tư 05/2013/TT-BLĐTBXH có hiệu lực ngày 01/07/2013
|
………….…. |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM |
|
Số: …../GBT-…. |
…., ngày … tháng … năm …. |
…………………………………..(*)………………………chứng nhận:
Ông (bà) ...............................................................................................................................
Sinh ngày ... tháng ... năm.................................................................................................. Nam/Nữ:
Nguyên quán: .....................................................................................................................
Trú quán: .............................................................................................................................
Nhập ngũ, tham gia công tác ngày ... tháng ... năm ...
Cấp bậc: ………………………………Chức vụ: ...........................................................
Cơ quan, đơn vị: .................................................................................................................
Hy sinh ngày ... tháng ... năm ... tại ..................................................................................
Trong trường hợp: ..............................................................................................................
Thi hài mai táng tại: ...........................................................................................................
|
Nơi nhận: |
QUYỀN HẠN, CHỨC VỤ |
Ghi chú:
(*) Tên cơ quan, đơn vị có thẩm quyền cấp giấy báo tử.
