Mẫu số: 02/BVMT Ban hành kèm theo Thông tư số 156 /2013/TT-BTC ngày 06/11/2013 của Bộ Tài chính
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
TỜ KHAI QUYẾT TOÁN PHÍ BẢO VỆ MÔI TRƯỜNG
[01] Kỳ tính thuế: Từ …… đến…..
[02] Lần đầu * [03] Bổ sung lần thứ *
[04] Tên người nộp thuế : ..................................................................................................
|
[05] Mã số thuế: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
[06] Địa chỉ:
[07] Quận/huyện: ................... [08] Tỉnh/Thành phố: ........................................................
[09] Điện thoại: ..................... [10] Fax: .................. [11] Email: ......................................
[12] Đại lý thuế (nếu có) :.........................................................................................................
|
[13] Mã số thuế: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
[14] Địa chỉ:
[15] Quận/huyện: ................... [16] Tỉnh/Thành phố: ........................................................
[17] Điện thoại: ..................... [18] Fax: .................. [19] Email: ......................................
[120] Hợp đồng đại lý thuế số:...............................................ngày .....................................
Đơn vị tiền: Đồng Việt
|
STT |
Loại khoáng sản |
Sản lượng khoáng sản tính phí trong kỳ |
Mức phí |
Số phí phải nộp trong kỳ |
Số phí đã kê khai trong kỳ |
Chênh lệch giữa số quyết toán và kê khai |
|
|
Đơn vị tính |
Sản lượng |
||||||
|
(1) |
(2) |
(3) |
(4) |
(5) |
(6) |
(7) |
(8)= (6) - (7) |
|
I |
Khoáng sản do cơ sở tự khai thác: |
|
|
|
|
|
|
|
1 |
..... |
|
|
|
|
|
|
|
.... |
...... |
|
|
|
|
|
|
|
II |
Khoáng sản do cơ sở thu mua nộp thay người khai thác |
|
|
|
|
|
|
|
1 |
.... |
|
|
|
|
|
|
|
.... |
.... |
|
|
|
|
|
|
|
|
Tổng cộng: |
|
|
|
|||
Tôi cam đoan số liệu kê khai trên là đúng và chịu trách nhiệm trước pháp luật về số liệu đã khai./.
|
NHÂN VIÊN ĐẠI LÝ THUẾ Họ và tên: Chứng chỉ hành nghề số: |
......, ngày......tháng...... năm.... NGƯỜI NỘP THUẾ hoặc ĐẠI DIỆN HỢP PHÁP CỦA NGƯỜI NỘP THUẾ (Ký, ghi rõ họ tên, chức vụ và đóng dấu (nếu có)) |
